Valoración de la necesidad de Nutrición/Hidrataciòn.

La necesidad de nutrición/hidratacion es aquella donde el organismo ingiere y absorbe alimentos para asegurar el crecimiento, así como el mantenimiento de los tejidos y la energía indispensable para un buen rendimiento de las personas durante el día a día.

El ser humano requiere de una cantidad adecuada de alimentos que contengan los nutrientes indispensables para mantener la vida. La cantidad y naturaleza de los nutrientes se relaciona con el sexo, edad, corpulencia y talla de la persona. 

Una alimentación adecuada debe contener: 

• Lìpidos                              
• Vitaminas 
• Minerales 
• Azucares 
• Proteínas

Valoración.

Para poder valorar el estado nutricional del paciente podemos utilizar el método ABCD que consiste:

A.- Tomar medidas antropomètricas.

B.- Estudiar los resultados de las pruebas bioquímicas.

C.- Investigar signos clínicos del estado nutricional.

D.- Realizar una historia dietetica.

Elementos requeridos para la valoración.

• Antropometrìa: Son las medidas del tamaño y composición del cuerpo, peso, talla, Indice de Masa Corporal, pliegues cutáneos y perímetro del brazo. 

  El IMC indica si el peso es el adecuado para la talla de la persona, para calcular el IMC se toma la     talla en centímetros y el peso en kilogramos, se multiplica la talla por sì misma, y se divide el peso     entre la cantidad obtenida.

La medida del pliegue cutáneo indica la cantidad de grasa corporal, la forma màs importante de almacenamiento de energía. El pliegue cutáneo incluye tejido subcutáneo pero no musculo. Los pliegues del trìceps, subescapular, bíceps y suprailiaco se pueden medir con calibres especiales. 

Para medir el pliegue del trìceps se localiza en primer lugar el punto medio de la parte superior del brazo y se pellizca la piel por detrás de éste sobre la linea del humero colocando el calibre 1 cm. Por debajo de los dedos se mide el grosor del pliegue con mayor presiciòn posible. En hombres mayores de 25 años la medida ideal es de 10 a 12 mm y en mujeres de 21 a 25mm.

Sin embargo esta medida no es utilizada disciplina de enfermería pues es mayormente manejada por el área de nutrición para saber si el tratamiento nutricio es el adecuado, así como también sirve para conocer la complexión corporal de una persona adulta y en los niños, saber si el crecimiento es el adecuado.

• Investigar signos clínicos del estado nutricional.

Signos clínicos	Signos normales	Signos anormales
Piel	Suave, hidratada y turgente	Seca, grasienta, agrietada, escamosa y áspera.
Pelo	Brillante	Grasiento, seco o apagado
Ojos	Brillantes, claros	Secos, enrojecidos
Lengua	Rosa, húmeda	Con zonas enrojecidas, inflamada
Mucosas	Rosas, húmedas	Enrojecidas, secas y agrietadas
Peso	Normal para la edad y altura	Exceso o déficit de peso
Cardiovascular	Ritmo cardíaco y tensión arterial normales	Taquicardia e Hipertensión

•  Historia dietetica. Incluye datos sobre los hábitos de comida, la ingesta diaria de líquidos,actividad física, historia de salud y notas de compra y preparación de los alimentos.

De esta manera podemos obtener manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de esta necesidad.

Manifestaciones de dependencia.

• Condición de la boca, dientes blancos, alineados y en numero suficiente, prótesis dental en buenas condiciones y bien ajustada, mucosa oral rosada y húmeda, lengua rosada.
  
• Masticación lenta, boca cerrada.
• Hábitos alimentarios; tres comidas al día espaciadas  entre 4 y 5 horas cada una, así como 2 colaciones, una entre cada comida.
• Duración de las comidas entre 30 y 45 minutos.                 
• Hidrataciòn con una ingesta diaria entre 1500 y 2000 ml.

Manifestaciones de independencia.

• Palidez de conjuntivas y mucosas.
• Dolor abdominal.                                                       
• Aversión a comer.
• Diarrea.
• Sedentarismo.
• Peso corporal superior en un 10% mas al ideal.
• Patrones alimentarios disfuncionales.
• Malos hábitos alimenticios.
• Poca ingesta de líquidos.
• Conceptos erróneos.
• Déficit de salud bucal.
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Es de esta manera en como evaluamos los signos y síntomas de nuestros pacientes con la finalidad de construir un diagnostico enfermero adecuado que nos permita estructurar los cuidados que éste requiera.