Las TIC en Enfermería.

Introducción.

Con el desarrollo de la electrónica, la informática y las telecomunicaciones se ha dominado a las nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), que penetran en distintos ámbitos de la vida humana, tales como la escuela, trabajo, hogar, entre otros.   

Actualmente estas TIC aportan al sistema de salud grandes cambios y avances significativos en los mismos. Permite transmitir, procesar y difundir información de manera instantánea.

Desarrollo.

Las Tecnologías de la Información y Comunicación constituyen un conjunto de medios electrónicos que permiten crear,  almacenar, recuperar y transmitir la información en forma rápida.

Son consideradas la base para reducir la Brecha Digital sobre la que se tiene que construir una Sociedad de la Información.

La implementacion de las TIC en el campo de la Atención de Enfermería hace relevancia a utilizar La Historia Clínica Digital, en la cual se registra electrònicamente la información obtenida del paciente, que garantiza y agiliza el trabajo de enfermería y permite el intercambio del acceso a la información facilitando la comunicación entre los diferentes profesionales de la salud.

La Teleenfermerìa: Se utiliza para mejorar la atención a los pacientes mediante el uso de la tecnología de las telecomunicaciones, esto permite disminuir tiempos y reducir las distancias, con la finalidad de mejorar la atención a los pacientes y reducir los costos, en especial para aquellas personas que viven con escasos recursos.

La Teleformaciòn y la Tele docencia: El avance de las nuevas Tecnologías genera modelos de formación diferentes, donde la metodología de enseñanza y aprendizaje en la disciplina debe infiltrarse de novedosas herramientas como soporte técnico y pedagógico.

Por otro lado lado existe una gran cantidad de Bloggs de Enfermería que ofrecen contenidos de noticias de la disciplina y Salud. 

Para la Enfermería el uso de las TIC son importantes pues contribuyen a la extensión de la cobertura en la atención, al dar continuidad al cuidado y al proceso de atención en salud.

La informática aplicada a la enfermería tiene por objeto fomentar la investigación con la finalidad de mejorar los cuidados proporcionados a los pacientes.

Profesionalmente el uso de las TIC nos abre una puerta al mundo, con el intercambio de información y conocimientos de diferentes profesionales del mundo, incluso del mismo país, un ejemplo de esto son las transmisiones en vivo de las jornadas académicas de la ENEO.

Desde mi perspectiva utilizaría las TIC para fomentar la investigación así como para compartir conocimientos adquiridos y que de esta manera nuestra profesión crezca y sea reconocida ante la sociedad, ademas la utilizaría para brindar cuidados fuera de la hospitalizaciòn y poder llevar un control del estado de salud de cada uno de mis pacientes.

Integraría las TIC compartiendo temas de interés con colegas que también tengan esa necesidad de aprender mas acerca de la enfermería, también podría monitorizar a mis pacientes con el uso de estas tecnologías, podría asesorar a familiares sobre síntomas de alarma dependiendo de la patología que presente el cliente o medidas de prevención de enfermedades.

Las tecnologías de la información y comunicación favorecen el enfoque de asistencia, tal como se menciona anteriormente podríamos monitorizar el tratamiento y el plan de intervenciones fuera del área hospitalaria, con la finalidad de que el paciente recupere su autonomía, y no solo en el ámbito de la asistencia sino también en en la docencia, formando profesionales mejor preparados así como personal actualizado por medio de video conferencias.

Ya que son un herramienta que se encuentra al alcance de la mayoría de las personas y nos puede beneficiar en varios ámbitos, como reducir costos y reducir tiempos.

Una evidencia sobre el uso de las TIC para la gestión de la salud son los sitios Web creados por la OMS, OPS y la diferentes instituciones, en donde se comparte información referente a la salud y enfermedad, la organización de Congresos en diferentes estados, estos son publicados en redes sociales con la finalidad de que los profesionales se interesen por actualizar sus conocimientos.

Referencias.

1.- Garduño Ortega, Claudia. "Tecnologías de información y comunicación en el contexto hospitalario". SUAYED, MÉXICO, ENEO - UNAM

2.-  Pelaez, Guido (24 Mayo 2012) Que son las Tics  ( Presentación Diapositivas ). Obtenido de http://es.slideshare.net/guidopb/qu-son-las-tics-13067328?next_slideshow=1

Necesidad de Descanso y Sueño.

El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida, sin sueño y descanso la capacidad de concentración, de enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas disminuye, al tiempo en que la irritabilidad aumenta. 

La vigilia prolongada va acompañada de trastorno progresivo de la mente, comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos, irritabilidad y psicosis. El sueño restaura los niveles normales de actividad como el equilibrio de las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural entre los centros neuronales.

El descanso.

El descanso es una actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con la actividades cotidianas. El descanso no es simplemente inactividad, requiere de tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad. 

Para valorar la necesidad de descanso y evaluar como se satisface ésta con eficacia, las enfermeras necesitamos conocer las condiciones que fomenta el mismo. 

Las personas pueden descansar cuando:

• Sienten que las cosas están bajo control.                                
  
• Se sienten aceptados.
• Sienten que entienden lo que esta pasando.
• Están libres de molestias e irritaciones.
• Realizan un número satisfactorio de actividades concretas.
• Saben que recibirán ayuda cuando la necesiten.

Las situaciones que favorecen un descanso adecuado son:

• Comodidad física.
• Eliminación de preocupaciones.
• Sueño suficiente.

El sueño.

El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona.

De acuerdo con Maslow el sueño es una necesidad básica del ser humano, es un conjunto de procesos fisiológicos complejos que resultan de la interacción de una gran cantidad de sistemas neuro químicos del sistema nervioso central, que se acompaña de modificaciones en los sistemas nervioso periférico, endocrino, cardiovascular, respiratorio y muscular. El sueño es un fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia.Este ritmo regula la fluctuación de la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca, la secreción hormonal y también el estado de animo.

Existen dos tipos diferentes de sueño: 

• El sueño REM, caracterizado por movimientos oculares rápidos.
• El sueño No REM, que carece de este tipo de movimientos. 

El sueño No REM, se conoce también como sueño de ondas lentas, sueño reparador que esta asociado a un decenso del tono vascular periférico y a una disminución de la presión sanguínea, frecuencia respiratoria y metabolismo basal. 

Este se encuentra dividido en cuatro fases.

El sueño REM se produce después del ciclo No REM. Durante esta fase la persona revisa acontecimientos del día y procesa y almacena la información. También se reorganizan los sistemas involucrados en mantener la energía y confianza en uno mismo y se produce una adaptación a los procesos emocionales, aumenta el jugo gástrico, el metabolismo, la temperatura corporal y se producen erecciones peneales. 

Las cuatro etapas o fases  del No REM duran alrededor de una hora en adultos y van seguidas de una etapa III otra II y una etapa REM de 10 minutos. Esta secuencia compone un ciclo de sueño.

El sueño tiene Funciones de restauración y protección y sirve para reajustar o conservar los sistemas biológicos. Los niños tienen una mayor proporción de No REM IV durante la cual se excreta hormona de crecimiento, durante el No REM se conserva energía y hay una mayor actividad de división celular. El sueño REM facilita el aprendizaje, la memoria y adaptación conductual, prepara la mente y aclara las emociones del día.

La Valoración de esta necesidad abarca aspectos tales como:

• Dificultad para relajarse y conciliar el sueño.
• Horas/Día que duerme habitualmente.
• Horario, postura y ambiente en el que duerme normalmente.
• Signos que indican un descanso insuficiente: irritabilidad, cansancio y falta de atención.
• La presencia de síntomas que indiquen trastornos habituales del sueño, como insomnio, hipersomania y narcolepsia.
• Identificar si toma fármacos para dormir.
• Sueño interrumpido.
• Aumento o disminución del sueño.         
  

Valoración de la necesidad de Nutrición/Hidrataciòn.

La necesidad de nutrición/hidratacion es aquella donde el organismo ingiere y absorbe alimentos para asegurar el crecimiento, así como el mantenimiento de los tejidos y la energía indispensable para un buen rendimiento de las personas durante el día a día.

El ser humano requiere de una cantidad adecuada de alimentos que contengan los nutrientes indispensables para mantener la vida. La cantidad y naturaleza de los nutrientes se relaciona con el sexo, edad, corpulencia y talla de la persona. 

Una alimentación adecuada debe contener: 

• Lìpidos                              
• Vitaminas 
• Minerales 
• Azucares 
• Proteínas

Valoración.

Para poder valorar el estado nutricional del paciente podemos utilizar el método ABCD que consiste:

A.- Tomar medidas antropomètricas.

B.- Estudiar los resultados de las pruebas bioquímicas.

C.- Investigar signos clínicos del estado nutricional.

D.- Realizar una historia dietetica.

Elementos requeridos para la valoración.

• Antropometrìa: Son las medidas del tamaño y composición del cuerpo, peso, talla, Indice de Masa Corporal, pliegues cutáneos y perímetro del brazo. 

  El IMC indica si el peso es el adecuado para la talla de la persona, para calcular el IMC se toma la     talla en centímetros y el peso en kilogramos, se multiplica la talla por sì misma, y se divide el peso     entre la cantidad obtenida.

La medida del pliegue cutáneo indica la cantidad de grasa corporal, la forma màs importante de almacenamiento de energía. El pliegue cutáneo incluye tejido subcutáneo pero no musculo. Los pliegues del trìceps, subescapular, bíceps y suprailiaco se pueden medir con calibres especiales. 

Para medir el pliegue del trìceps se localiza en primer lugar el punto medio de la parte superior del brazo y se pellizca la piel por detrás de éste sobre la linea del humero colocando el calibre 1 cm. Por debajo de los dedos se mide el grosor del pliegue con mayor presiciòn posible. En hombres mayores de 25 años la medida ideal es de 10 a 12 mm y en mujeres de 21 a 25mm.

Sin embargo esta medida no es utilizada disciplina de enfermería pues es mayormente manejada por el área de nutrición para saber si el tratamiento nutricio es el adecuado, así como también sirve para conocer la complexión corporal de una persona adulta y en los niños, saber si el crecimiento es el adecuado.

• Investigar signos clínicos del estado nutricional.

Signos clínicos	Signos normales	Signos anormales
Piel	Suave, hidratada y turgente	Seca, grasienta, agrietada, escamosa y áspera.
Pelo	Brillante	Grasiento, seco o apagado
Ojos	Brillantes, claros	Secos, enrojecidos
Lengua	Rosa, húmeda	Con zonas enrojecidas, inflamada
Mucosas	Rosas, húmedas	Enrojecidas, secas y agrietadas
Peso	Normal para la edad y altura	Exceso o déficit de peso
Cardiovascular	Ritmo cardíaco y tensión arterial normales	Taquicardia e Hipertensión

•  Historia dietetica. Incluye datos sobre los hábitos de comida, la ingesta diaria de líquidos,actividad física, historia de salud y notas de compra y preparación de los alimentos.

De esta manera podemos obtener manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de esta necesidad.

Manifestaciones de dependencia.

• Condición de la boca, dientes blancos, alineados y en numero suficiente, prótesis dental en buenas condiciones y bien ajustada, mucosa oral rosada y húmeda, lengua rosada.
  
• Masticación lenta, boca cerrada.
• Hábitos alimentarios; tres comidas al día espaciadas  entre 4 y 5 horas cada una, así como 2 colaciones, una entre cada comida.
• Duración de las comidas entre 30 y 45 minutos.                 
• Hidrataciòn con una ingesta diaria entre 1500 y 2000 ml.

Manifestaciones de independencia.

• Palidez de conjuntivas y mucosas.
• Dolor abdominal.                                                       
• Aversión a comer.
• Diarrea.
• Sedentarismo.
• Peso corporal superior en un 10% mas al ideal.
• Patrones alimentarios disfuncionales.
• Malos hábitos alimenticios.
• Poca ingesta de líquidos.
• Conceptos erróneos.
• Déficit de salud bucal.
• 
  

Es de esta manera en como evaluamos los signos y síntomas de nuestros pacientes con la finalidad de construir un diagnostico enfermero adecuado que nos permita estructurar los cuidados que éste requiera.

Reglas de Formulación Diagnóstica.

La Enfermería como disciplina independiente requiere utilizar un método científico que avale el proceso de cuidados establecidos por la enfermera para garantizar su aplicación de una manera ordenada y sistemática.

Una de las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)  es el Diagnóstico, este requiere del análisis de los datos obtenidos a través de la valoración, por medio de la entrevista al paciente, la interpretación de estos datos nos da como resultado los Diagnósticos de enfermería, los cuales nos guiaran a desarrollar las siguientes etapas del PAE.

Los Diagnósticos de enfermería nos ayudan a establecer un juicio clínico sobre la respuesta humana ante las diferentes etapas de la vida, ya sea problemas de salud Reales o Potenciales. 

Existen tres tipos de Diagnósticos:

• Diagnósticos Reales: En el cual se describe la respuesta humana actual de un problema de salud. Para su formulación se utiliza el formato PES (Problema, Etiologìa y Signos y síntomas). El Problema se une a la Etiologìa con el conector "relacionado con" y que a su vez se une a los signos y síntomas por medio de la palabra "manifestado por".   

          Ejemplo de Diagnósticos Reales:    

1. Duelo relacionado con perdida de una parte corporal manifestado por tristeza, llanto y perdida del apetito.
2. Mal manejo del tratamiento relacionado con falta de información manifestado por ausencia de medidas para reducir los riesgos en el proceso de la enfermedad.

• Diagnósticos de Riesgo o Potenciales: Estos Diagnósticos describen posibles complicaciones por presentar factores de riesgo. Se formula por medio del Problema y la Etiologìa.

          Ejemplos de Diagnósticos de Riesgo o Potenciales:

1. Riesgo de caìda relacionado con irritabilidad.
2. Riesgo de la intolerancia a la actividad relacionado con proceso de envejecimiento y estilo de vida.

• Diagnósticos de Promoción de la Salud: Son aquellos enfocados a establecer estilos de vida de bienestar, mejorando conductas de salud especificas. Se formula iniciando con el termino, Dispocisiòn para y el conector manifestado por.

          Ejemplos de Diagnósticos de Promoción de la salud:

1. Disposición para mejorar la alimentación.
2. Disposición para mejorar el afrontamiento. 

Indicaciones para la redacción de Diagnósticos:

• Redactar el diagnostico en términos de respuesta humana en lugar de necesidades
• Utilizar los conectaros apropiados "relacionado con" y "manifestado por"
• No utilizar juicios de valores
• No invertir la redacción 
• Los componentes no deberán ser sinónimos 
• No utilizar Diagnósticos médicos 
• Ser claro y conciso 

Causas raìz descritas por la CONAMED

Mapa Mental creado con GoConqr por Patricia Becerra Pèrez